胆のう・胆管の病気
胆管（肝外胆管）は肝臓から十二指腸をつなぐ胆汁が通る管のことです。長さは約10～15cm、で太さは0.5～1cmの管です。
胆のうは、胆汁を一時的に貯めて濃縮する袋状の臓器で、西洋梨状の形をしています。食事をする際に貯めていた胆汁を胆管を通じて十二指腸に出す役割があります。
胆汁は肝臓で生成される黄褐色でアルカリ性の液体で、食べ物とまじりあって、脂肪の吸収を助ける働きがあります。
胆石症
胆汁の成分が固まって石状になり、胆管や胆のうに溜まる病気です。女性、肥満、中高年に多いとされています。痛みや症状を伴わず、日常生活に支障を来たさないことも多いため、検査によって始めて見つかる場合があります。症状が無い場合は、特に治療をせずに経過観察をしますが、炎症が生じている場合には、薬物治療や内視鏡による治療、超音波による破砕治療などがおこなわれます。
胆のう炎
胆のう炎は、胆石症や細菌感染などが原因で起こる胆のうの炎症です。胆のう炎は9割が胆石によっておこるとされています。最近ではタバコとの関連性も指摘されています。
急性胆のう炎、慢性胆のう炎、無石胆のう炎、気腫性胆のう炎と様々な種類があります。
急性の場合は腹腔鏡などによる手術による摘出手術が必要になります。
胆嚢ポリープ
胆嚢ポリープは、胆のうの内側にできる小さな隆起（できもの）です。多くは良性で無症状のまま経過し、健康診断の腹部エコー検査で偶然見つかります。ただし、大きさが10mm以上のものや急に大きくなる場合は、胆のう癌との鑑別が必要になるため、定期的な検査が重要です。
胆嚢がん
胆嚢がんは、胆のうの壁にできる悪性腫瘍です。初期には症状が少なく、進行してから見つかることが多い病気ですが、早期発見できれば治療できる可能性があります。胆石や胆嚢ポリープ、慢性胆嚢炎などがリスク因子とされ、腹痛・黄疸・体重減少などの症状がみられることがあります。定期的な腹部エコー検査が早期発見に重要です。
総胆管結石
総胆管結石とは、胆汁の通り道である「総胆管」に結石がつまる病気です。
胆汁の流れが悪くなることで、右上腹部痛、発熱、黄疸などの症状が現れ、重症化すると胆管炎や膵炎を引き起こすことがあります。
診断には血液検査や超音波、CT、MRCP、ERCPなどを行い、治療は内視鏡（ERCP）による結石除去が中心となります。早期発見と早期治療が重要です。
胆管がん
胆管がんは、肝臓で作られた胆汁の通り道である「胆管」にできるがんです。初期には症状が少なく、進行してから見つかることも多い病気です。黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）、発熱、腹痛、体重減少などの症状がみられることがあります。CTやMRI、内視鏡検査などで診断し、治療は手術、抗がん剤、放射線治療などを行います。早期発見・早期治療が重要です。
硬化性胆管炎
硬化性胆管炎は、胆汁の通り道である胆管に慢性的な炎症が起こり、胆管が狭くなったり硬くなったりする病気です。胆汁の流れが悪くなることで黄疸やかゆみ、発熱などの症状が現れ、進行すると肝硬変や肝不全につながることがあります。代表的なものに**原発性硬化性胆管炎（PSC）**があり、潰瘍性大腸炎を合併することが多いことが知られています。血液検査やMRCPなどの画像検査で診断し、定期的な経過観察と適切な治療が重要です。
胆嚢線筋症
胆嚢腺筋症は、胆嚢の壁が厚くなり、胆嚢の粘膜が筋層の中に入り込んで小さな袋状の構造（ロキタンスキー・アショフ洞）を形成する良性の病気です。
多くは無症状で健康診断や腹部超音波検査で偶然発見されますが、右上腹部の痛みや不快感、吐き気などを伴うことがあります。また、胆石を合併することも少なくありません。
診断には超音波検査、CT、MRIなどを行います。症状がなく典型的な所見であれば経過観察となることが多いですが、症状がある場合や胆嚢がんとの区別が難しい場合には胆嚢摘出術を検討します。
胆嚢腺筋症は基本的に良性の病気ですが、正確な診断のため定期的な検査が大切です。