食道の病気
食道は消化管の一部で、喉から胃にかけての約25~30cm(成人)ほどあります。
ここでおこる病気には、逆流性食道炎や、食道がん等があります。
逆流性食道炎
逆流性食道炎とは、胃酸や十二指腸液が食道に逆流して、食道の粘膜に炎症などを起こす病気です。
症状としては、胸やけ、胸部の違和感、嘔吐(多量のげっぷ)などで現れます。
内視鏡による検査等で症状を発見し、胃酸をおさえる薬による治療を行います。
食道がん
食道がんの多くは食道の粘膜から発生し、進行すると腹部や首のリンパ節まで転移することもあります。
食道がんは自覚症状が無い場合が多くありますが、食べ物を飲み込んだ時の痛みや、しみるという症状を初期に伴うことがあります。食べ物がつかえる感じになりますと、がんが大きくなっている可能性があります。
内視鏡検査等の検査で早期発見が可能です。とくに40代後半から、罹患率が増加しはじめますので、定期的に健診を受けていただくことをお勧めします。
バレット食道・バレット食道がん
バレット食道は、胃酸の逆流が長く続くことで、食道の粘膜が胃や腸に似た粘膜へ変化した状態です。
逆流性食道炎と関係が深く、胸やけや呑酸などの症状を伴うことがあります。
一部のバレット食道は、将来的に「バレット食道がん(食道腺がん)」へ進行する可能性があるため、定期的な胃カメラ検査が重要です。
早期発見・早期治療により、がん化の予防や治療につながります。
食道裂孔ヘルニア
食道裂孔ヘルニアは、胃の一部が横隔膜の「食道裂孔」という穴から胸の方へ飛び出してしまう病気です。
加齢や肥満、腹圧の上昇などが原因となり、高齢者に多くみられます。
胸やけ、呑酸(酸っぱいものが上がる感じ)、胸の違和感、食べ物のつかえ感などを起こすことがあります。
胃カメラやバリウム検査で診断し、治療は生活習慣の改善や胃酸を抑える薬が中心です。
好酸球性食道炎
好酸球性食道炎(EoE)は、食道に「好酸球」という白血球が集まり、慢性的な炎症を起こす病気です。
食べ物がつかえる感じや飲み込みにくさ、胸やけ、胸の違和感などの症状がみられます。
アレルギーとの関係があると考えられており、内視鏡検査や組織検査で診断します。
治療は、食事療法や胃酸を抑える薬、ステロイド薬などを用いて行います。
食道アカラシア
食道アカラシアは、食道の動きを調節する神経が障害されることで、食べ物を胃へ送る働き(蠕動運動)が低下し、胃の入口にある下部食道括約筋(LES)がうまく開かなくなる病気です。
そのため、食べ物や飲み物が食道内にたまり、飲み込みにくい(嚥下困難)・つかえる感じ・吐き戻し・胸の痛み・体重減少などの症状が現れます。進行すると食道が拡張し、誤嚥性肺炎の原因となることもあります。
診断には、胃カメラ検査、バリウム検査、食道内圧検査などを行います。治療は、内視鏡的筋層切開術(POEM)、バルーン拡張術、手術などがあり、多くの場合で症状の改善が期待できます。
「食べ物が胸につかえる」「水でも飲み込みにくい」といった症状が続く場合は、早めの受診をおすすめします。
