高橋クリニック

肺炎球菌は、高齢者の肺炎や敗血症、髄膜炎といった重篤な感染症を引き起こす細菌です。現在、成人向けの肺炎球菌ワクチンには、65歳の方に推奨されるニューモバックスや、66歳以降に推奨されるプレベナー20がありますが、2024年10月29日に新しいワクチンであるキャップバックスが登場しました。

今回は、66歳以上の方におすすめのプレベナー20とキャップバックスのどちらを選ぶべきかについて、それぞれの特徴を詳しく解説します。

1. 予防効果が一生持続する結合型ワクチン

プレベナー20とキャップバックスは、どちらもPCV（結合型ワクチン）と呼ばれるタイプです。最大の特徴は、1回の接種でほぼ生涯にわたって免疫が持続する点にあります。

肺炎球菌には90種類以上の血清型が存在しますが、プレベナー20は20種類、キャップバックスは21種類の型をカバーしています。そのため、それぞれPCV20、PCV21と呼ばれることもあります。

2. プレベナー20とキャップバックスの基本的な違い

それぞれのワクチンの主な特徴は以下の通りです。

プレベナー20（PCV20）の特徴

血清型カバー率	国内データにおいて、肺炎の原因となる血清型の約43.7%％をカバーしています。
使用実績	2024年8月から日本でも使用が開始され、海外でのデータや実績が非常に豊富です。
費用の傾向	後述するキャップバックスと比較して、やや低価格に設定されています。

キャップバックス（PCV21）の特徴

血清型カバー率	国内データにおいて、肺炎の原因となる血清型の約71.9％をカバーしています。
使用開始時期	2024年10月から日本国内でも使用が可能となった最新のワクチンです。
守備範囲	プレベナー20では対応できない血清型が追加されており、カバー範囲が最も広いワクチンです。

3. 日本国内でキャップバックスが有利とされる理由

日本で流行している肺炎球菌の型は年によって変化しますが、近年は血清型35Bや15Aといった、プレベナー20ではカバーしきれない型の報告が増加しています。

キャップバックスはこれらの血清型をカバーしているため、現在の日本の流行状況を考慮すると、より守備範囲が広く有効であるという評価がなされています。

4. 期待される予防効果の比較

いずれも結合型ワクチンであるため、免疫がつきやすく長期的な予防効果が期待できます。現時点での比較は以下の通りです。

• プレベナー20：世界的な実績が豊富で、安心して使用できる標準的な選択肢です。
• キャップバックス：カバー範囲が最も広く、最新の流行に即した最新型ワクチンです。

どちらのワクチンも肺炎の重症化を予防することが最大の目的であり、決定的な優劣が示されているわけではありません。

5. どちらを選べばよいか当院の考え方

当院では、患者さんのライフスタイルや健康状態に合わせて以下のようにおすすめしています。

キャップバックスをおすすめする方

• より広範囲な血清型のカバーを希望される方
• 喘息やCOPDなどの慢性呼吸器疾患があり、肺炎リスクを最小限に抑えたい方
• 最新の医療技術に基づいたワクチンを選択したい方

プレベナー20でも十分と考えられる方

• 接種費用を可能な限り抑えたい方
• まずは標準的な範囲で、幅広く免疫を獲得したい方
• 海外での長期的な実績を重視して選びたい方

どちらを選択しても肺炎予防として適切な選択です。ご不明な点があれば、お気軽に医師までご相談ください。