高橋クリニック

麻しん（はしか）の基礎知識と非常に強い感染力

麻しんは、麻しんウイルスによる急性ウイルス感染症です。感染力は現存するすべての感染症のなかで最強クラスであり、家庭内などの密接な接触環境では、免疫のない人が感染者にさらされた場合、約90%が感染すると報告されています。また、極めて広範囲において、同じ空間を共有するだけで感染する可能性があります。

麻しんウイルスは咳やくしゃみによる飛沫だけでなく、空気感染（飛沫核感染）も引き起こします。換気が不十分な室内では、感染者が退室した後もウイルスが空気中に漂い、感染リスクが継続するため注意が必要です。

感染力の強さ	基本再生産数（R₀）は12〜18とされ、インフルエンザの約10倍の感染力に相当します。空気感染、飛沫感染、接触感染のいずれの経路でも感染します。
潜伏期間・感染期間	感染から発症までは平均10〜12日（7〜21日）です。発症の1日前から解熱後3日を経過するまでは、周囲への感染力があります。
かかりやすい方	ワクチン未接種の方、接種が1回のみの方、過去に麻しんに罹患したことがない成人が対象です。母親の免疫が弱まった1歳未満の乳児も含まれます。

麻しんの症状経過と注意が必要な合併症

麻しんの症状は段階的に変化します。典型的な経過を知ることで、早期発見に繋げることが重要です。

修飾麻疹（しゅうしょくましん）への注意

過去に1回のワクチン接種を受けている方が感染した場合、典型的な症状が出ない修飾麻疹となることがあります。発熱が軽度であったり、発疹が少なかったりと症状が軽いため見過ごされがちですが、感染力は保持されているため、周囲への二次感染には十分な注意が必要です。

重篤な合併症のリスク

麻しんは決して「子どもの軽い病気」ではありません。以下のような重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

肺炎	入院が必要になることが多く、特に乳幼児や免疫不全のある方で重症化しやすい合併症です。
脳炎	約1,000人に1人の割合で発症します。回復後も知的障害や麻痺などの後遺症が残るリスクがあります。
SSPE（亜急性硬化性全脳炎）	感染から数年後に発症する致死的な脳炎です。1歳未満で麻しんに罹患した場合に発症率が高まります。
その他	中耳炎による難聴や、角膜炎による失明、妊婦が感染した場合の流産・早産などのリスクがあります。