胃・十二指腸の病気（胃潰瘍・胃がんなど）
胃や十二指腸（胃と小腸を繋ぐ消化管）の病気で多いのは、胃酸やピロリ菌等によって粘膜が傷つけられて起こる胃潰瘍・十二指腸潰瘍です。その他に、胃がん・十二指腸がんなどがあります。
急性胃炎
急性胃炎は、胃の粘膜に急激な炎症が起こる病気で、みぞおちの痛み、胃の不快感、吐き気、嘔吐、胃もたれなどの症状を引き起こします。
原因としては、アルコールの飲み過ぎ、解熱鎮痛薬（NSAIDs）の服用、ストレス、暴飲暴食、刺激の強い食事、感染症などが挙げられます。多くは一時的な炎症で、適切な治療と安静により改善します。
診断には問診や血液検査、必要に応じて胃カメラ検査を行います。治療は胃酸を抑える薬や胃粘膜を保護する薬を使用し、胃を休めることが大切です。
強い胃痛が続く場合や、吐血・黒色便、繰り返す嘔吐を伴う場合は、早めに消化器内科を受診しましょう。
萎縮性胃炎
萎縮性胃炎は、胃の粘膜が長期間の炎症によって薄くなり、胃酸や消化酵素を分泌する機能が低下した状態です。主な原因はヘリコバクター・ピロリ菌感染で、加齢や自己免疫性胃炎なども関与します。
初期には自覚症状がないことも多いですが、進行すると胃もたれ、みぞおちの不快感、食欲不振、膨満感などがみられることがあります。
萎縮性胃炎が進行すると、胃がんの発生リスクが高くなることが知られているため、ピロリ菌の除菌治療や定期的な胃カメラ検査による経過観察が重要です。
ピロリ菌感染歴がある方や胃カメラで萎縮性胃炎を指摘された方は、定期的な検査を受けることをおすすめします。
胃がん
胃がんは、胃の粘膜の細胞ががん化して増殖する病気です。日本では比較的多いがんの一つで、ピロリ菌感染、喫煙、塩分の多い食事などが発症リスクを高めると考えられています。
早期の胃がんは自覚症状がほとんどありませんが、進行すると**みぞおちの痛み、胃もたれ、食欲不振、体重減少、貧血、黒い便（黒色便）**などがみられることがあります。
診断には胃カメラ検査が最も重要で、早期に発見できれば内視鏡治療で治癒が期待できます。進行した場合は手術や抗がん剤治療などを行います。
胃がんは早期発見・早期治療が非常に重要です。40歳以上の方やピロリ菌感染歴のある方は、定期的な胃カメラ検査をおすすめします。
胃粘膜下腫瘍
胃粘膜下腫瘍（SMT：Submucosal Tumor）とは、胃の表面の粘膜の下にできる腫瘍の総称です。多くは健康診断や胃カメラ検査で偶然発見され、自覚症状がないことがほとんどです。腫瘍の種類には、GIST（消化管間質腫瘍）、平滑筋腫、脂肪腫、神経内分泌腫瘍（NET）などがあり、多くは良性ですが、一部には悪性化する可能性のあるものもあります。診断には胃カメラや超音波内視鏡（EUS）、CT・MRIなどを用い、必要に応じて組織検査を行います。腫瘍の大きさや性質に応じて、経過観察や内視鏡治療、手術などを選択します。
好酸球胃腸症
好酸球性胃腸症（EGE）は、アレルギーに関わる白血球の一種である「好酸球」が胃や小腸、大腸などの消化管に異常に集まり、炎症を引き起こす病気です。腹痛、下痢、吐き気、嘔吐、食欲不振などさまざまな症状がみられ、重症の場合は腸閉塞や腹水を伴うこともあります。食物アレルギーやアトピー体質との関連が指摘されていますが、原因がはっきりしないことも少なくありません。診断には内視鏡検査と組織検査が重要で、治療は原因食物の除去やステロイド薬を中心に行います。適切な治療により症状の改善が期待できます。
胃アニサキス症
胃アニサキス症は、サバ・イワシ・アジ・サケ・イカなどの生魚や加熱不十分な魚介類に寄生するアニサキス幼虫を食べることで起こる病気です。幼虫が胃の粘膜に刺さることで、突然の激しいみぞおちの痛み、吐き気、嘔吐などを引き起こします。
多くは魚介類を食べてから数時間以内（一般的に1～12時間以内）に発症します。診断には胃カメラ検査が有効で、胃粘膜に刺さったアニサキスを確認し、その場で摘出することで症状は速やかに改善します。
予防には、魚介類を十分に加熱するか、適切に冷凍することが大切です。
生魚を食べた後に突然の強い胃痛が出現した場合は、胃アニサキス症の可能性があるため、早めの受診をおすすめします。
機能性ディスペプシア
機能性ディスペプシアは、胃カメラなどの検査で胃潰瘍や胃がんなどの明らかな異常が見つからないにもかかわらず、みぞおちの痛み、胃もたれ、早期満腹感（少量で満腹になる）、胃の灼熱感などの症状が続く病気です。
胃の動きの異常や胃の知覚過敏、ストレス、自律神経の乱れなどが関係していると考えられています。症状は慢性的に続いたり、良くなったり悪くなったりを繰り返すことがあります。
治療は、胃酸を抑える薬や胃の動きを改善する薬、生活習慣の改善、ストレス対策などを組み合わせて行います。
「胃もたれが続く」「少し食べただけでお腹がいっぱいになる」「みぞおちが痛む」といった症状が続く場合は、一度消化器内科へご相談ください。
胃ポリープ
胃ポリープは、胃の粘膜の一部が盛り上がってできる良性の隆起性病変です。多くは無症状で、健康診断や胃カメラ検査で偶然見つかります。
胃ポリープにはいくつかの種類があり、過形成性ポリープ、胃底腺ポリープ、胃腺腫などがあります。ほとんどは良性ですが、一部はがん化する可能性があるため、種類や大きさに応じた経過観察や治療が必要です。
診断は主に胃カメラ検査で行い、必要に応じて組織検査（生検）を行います。ポリープの種類によっては、ピロリ菌の除菌治療で小さくなったり消失したりすることがあります。
胃ポリープを指摘された場合は、定期的な胃カメラ検査を受け、医師の指示に従って経過観察することが大切です。
胃悪性リンパ腫
胃悪性リンパ腫（胃リンパ腫）は、胃の粘膜にあるリンパ組織の細胞ががん化して増殖する病気です。胃がんに比べると少ない病気ですが、特にヘリコバクター・ピロリ菌感染との関連が深いことが知られています。
初期には症状がないことも多く、胃もたれ、みぞおちの痛み、食欲不振、体重減少などの症状で見つかることがあります。診断には胃カメラ（内視鏡検査）と病理検査が重要です。
胃悪性リンパ腫には、進行がゆっくりなMALTリンパ腫と、進行が速い**びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）**などがあります。MALTリンパ腫では、ピロリ菌の除菌治療だけで改善することもあります。
早期発見・適切な治療により良好な経過が期待できるため、気になる症状がある場合は消化器内科を受診しましょう。
